A miómák, azaz a méh fibroid tumorai a méh izomrétegében, az úgynevezett myometriumban alakulnak ki. Igen lassan növekednek a méh falában vagy felszínén, kötőszövetből, valamint simaizomszövetből állnak. Lehetnek néhány milliméteresek, de a hasüreg jelentős részét is kitölthetik. Kialakulásuk pontos mechanizmusa és a növekedés ütemét befolyásoló tényezők ma még nem teljesen ismertek.

Valószínűsíthető, hogy a genetikai tényezők mellett hormonális háttere is van, leginkább a petefészek rendellenes működésével hozzák kapcsolatba, többek között az ösztrogének és a progeszteron szintjének ingadozására vezethető vissza. Erre utal, hogy menopauzában a petefészek eltávolításával vagy változókor mesterséges gyógyszeres előidézésével a daganatok növekedése megáll, méretük csökken.

A MIÓMÁK TÍPUSAI, TÜNETEI
Az intramurális miómák a méh falában helyezkednek el, ez a leggyakoribb típus. A szubszerózus miómák a méh felszínén találhatók. Kivételes esetekben előfordulhat, hogy vékony kocsánnyal kapcsolódnak a méhhez. Ilyenkor kocsányos szubszerózus miómáról beszélünk. Ez elcsavarodhat a kocsány körül, és erős fájdalmakat okozhat. A szubmukózus miómák a méhnyálkahártya alatt helyezkednek el, és a méhűr felé növekednek. Ezáltal megváltoztatják a méh alakját és méretét. A szubmukózus miómák is rendelkezhetnek kocsánnyal.

A miómák gyakran tünetmentesek, felfedezésük sokszor véletlenül történik, például nőgyógyászati szűrő- vagy ultrahangos vizsgálat során. A panaszok megjelenése és súlyossága elsősorban a miómák elhelyezkedésétől és méretétől függ. A szubmukózus miómák súlyos menstruációs panaszokat okozhatnak, és a ciklus közbeni vérzések is gyakoriak. Az erős vérzések hosszabb távon sápadtsággal, fáradtsággal és általános levertséggel párosuló anémiát (vérszegénységet) okozhatnak. Az intramurális miómák gyakran görcsös fájdalmakkal járnak.

A különösen nagy méretű miómák alhasi feszítő érzést okozhatnak, hólyagpanaszokkal kísérve. Jellemző tünetei: a has térfogatának feltűnő növekedése, gyakori vizelési inger és/vagy vizeletürítési zavarok, székrekedés. Az elváltozások fájdalmas nemi aktust, meddőséget, terhességi szövődményeket vagy vetélést is előidézhetnek.

A MIÓMA KEZELÉSE
A megfelelő kezelést nőgyógyász szakemberrel kell egyeztetni, melynek során figyelembe kell venni a miómák méretét, elhelyezkedését, növekedésének sebességét, a panaszok típusát és gyakoriságát vagy a fájdalomérzetet. Tünetmentes mióma esetén elégséges lehet a rendszeres nőgyógyászati és ultrahangos ellenőrzés. A panaszokat okozó miómák kezelésére sebészeti vagy gyógyszeres eljárás alkalmazható.

Az Európai Unióban évente körülbelül 300 ezer sebészeti beavatkozás történik, közülük megközelítőleg 230 ezer jár a méh eltávolításával. A mióma kezelésében továbbra is a hiszterektómia (a méh eltávolítása) a leggyakrabban alkalmazott sebészeti beavatkozás. Ez a műtét a hasüreg felnyitásával vagy a hüvelyen keresztül végezhető el. Napjainkra a nyitott hasi műtét ritka, szinte kizárólag igen nagy méretű miómák esetén alkalmazzák.

A mióma izolált eltávolítása esetén a méh megmarad. Előnye, hogy a beteg még vállalhat gyermeket. A műtétet követően azonban újra kialakulhatnak miómák. A méh ürege felé növő elváltozásokat, amelyek a meddőségért vagy a vérzészavarokért felelősek, méhtükrözés (hiszteroszkópia) segítségével lehet eltávolítani, a hasüreg felé növőket, illetve a méh falában lévőket hasi tükrözéssel (laparoszkópia). A műtétek előtt lehetőség van a méhmiómák okozta tünetek gyógyszeres kezelésére is.